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留意早產警訊.讓寶寶健康誕生

知名藝人范瑋琪曾在孕期大出血,經歷早產、安胎的煎熬,才順利生下雙胞胎。由於形成早產的原因多半不明,一旦發生,往往讓孕媽咪感到措手不及。孕期出現哪些情況需要安胎?安胎時,又該留意哪些事情呢?

衛福部國健署的出生通報統計資料顯示,早產的發生率占生產數8~10%左右,早產除了影響寶寶的健康,也是造成新生兒死亡的重大因素。若懷孕未滿37週,卻有規則宮縮,伴隨陰道出血、分泌物產生變化等情形,孕婦應提高警覺!

留意早產跡象

早產與生產的徵兆很相似,不少孕媽咪會感覺到腹部緊緊、悶悶的,這就是典型的宮縮表現。早產跡象還包含陰道出血,與陰道分泌物產樣貌改變,當孕媽咪觀察到陰道分泌物量變多、呈現水狀、或參雜血絲,可能代表破水、子宮頸已擴張,應就醫以做進一步診斷。

若孕媽咪有早產的疑慮,可以藉由「胎兒纖維黏連蛋白」的自費檢查,得知早產的機率。若出現疑似早產跡象的子宮收縮狀態,胎膜與子宮壁會摩擦而出現胎兒纖維黏連蛋白的物質,代表胎膜從子宮處剝離。若檢驗出來的結果是陰性,未來1到2週早產的機率不到1%,準媽媽可以較放心。

安胎的方式

安胎,即是延長胎兒在孕媽咪肚子裡的時間,以減緩早產帶來的風險。有些孕媽咪在家多加休息,規律服用安胎藥物,有些則需要在醫院接受專業的醫療照護。

居家安胎

該如何分辨真假宮縮,判斷是否為真正的早產警訊?假性宮縮較不規則,可能半小時才出現1次,且並不會合併子宮頸、分泌物變化、陰道出血等現象。若宮縮沒有很頻繁,孕媽咪在家多休息即可,並避免健走、跑步、搬重物等過量活動。然而,若1小時內,具有超過6次以上的宮縮,即每10分鐘產生1次宮縮,孕婦就要提高警覺,請醫師進一步檢查、評估症狀。

住院安胎

當孕媽咪出現規則陣痛、伴隨分泌物變化、落紅等情況,通常得住院接受相關檢查,醫師會視情況給予合適安胎藥物,降低早產帶來的風險。

1.內診檢查

醫師透過內診,檢查子宮頸的變化,若孕婦有水狀的分泌物,會評估破水的可能性,以考量是否要施打抗生素及安胎。

2.陰道細菌培養

藉由陰道細菌培養,可觀察孕媽咪是否遭受細菌感染。若檢查出乙型鏈球菌,醫師會替產婦施打抗生素,減少胎兒被感染的機率。

3.裝胎兒監測器

胎兒監視器可監測孕媽咪的宮縮頻率,和掌握胎兒的心跳狀況,降低產婦和寶寶的健康風險。

4.使用安胎藥物

根據美國、歐洲的治療指引,安胎藥物其實不適合持續使用到足月。安胎藥物的主要目的是爭取24~48個小時,利用這段延長胎兒在子宮的時間,以進行預防性工作,維護胎兒的健康。

一般而言,對 34週前出生的寶寶,醫師會施打類固醇,促進胎兒肺部成熟,以避免寶寶出生後有呼吸衰竭的情況。若產婦的懷孕週數小於32週,會再視情況施打硫酸鎂,降低寶寶出現腦性麻痺的機率。

哪些情況不適合安胎?

雖然安胎能降低新生兒死亡的機率,並預防併發症產生,但當孕媽咪出現以下情況,應停止安胎:

1.破水
當孕媽咪有破水的現象,不建議繼續安胎,因為這時細菌會較易進入子宮腔,使感染風險提升,得敗血症的機率也較高。

2.使用安胎藥出現副作用
安胎藥可以調整劑量,醫師通常會從低劑量開始,再根據產婦的臨床症狀進行調整,若孕媽咪出現明顯不適症狀,如血液的氧氣濃度下降、持續性胸痛等,就不會繼續使用藥物。

3.胎心音變異性減少
胎心音的變異性是胎兒健康的重要指標。由於胎兒交感神經與副交感神經發育的緣故,胎兒的心跳會在胎兒監視器上呈現高低的曲線,但當圖形呈現週期性減速,代表寶寶可能缺氧、得到的養分減少,讓心跳變慢,這時也不宜持續安胎。

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