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建議加碼產檢項目PART 5:懷孕初中期自費篇

若孕前為糖尿病高危險群的媽媽,可於懷孕初期進行空腹血糖或糖化血色素檢查,並建議每位孕婦都應進行妊娠糖尿病篩檢。打算做羊膜穿刺的孕媽咪,可考慮加做羊水晶片檢查,以篩檢更多胎兒基因異常疾病。

空腹血糖.糖化血色素檢查

.檢查時間:懷孕初期(第一次產檢)
.檢查方式:抽血
.檢查費用:約200~300元
.檢查目的:提早篩檢妊娠糖尿病
雖然在懷孕24至28週時,會建議孕婦自費接受妊娠糖尿病的篩檢,但現今由於肥胖、高熱量飲食、高齡等因素,許多孕婦其實在孕前已患有糖尿病而不自知,這種成人型糖尿病,比起懷孕後才發生的妊娠糖尿病,有更高的比例會導致流產、胎兒先天性心臟病或發育異常等,必須小心防範。

因此,身高體重指數(BMI)大於25,以及父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等的孕婦,可於懷孕初期接受空腹血糖、糖化血色素檢查。

檢查方法主要有兩種,一種是檢驗血糖,另一種是在沒空腹的情況下,檢驗糖化血色素。當空腹血糖值大於126,或糖化血色素大於6.5%,或是隨機血糖值大於200,即為成年型糖尿病。

羊水晶片檢查

.檢查時間:與羊膜穿刺同時
.檢查方式:抽羊水
.檢查費用:約20,000~30,000元
.檢查目的:可檢查更多胎兒基因異常疾病
如果孕媽咪已經接受羊膜穿刺,可考慮加做羊水晶片檢查,只要多抽10c.c.羊水,即能針對更多的胎兒基因異常疾病進行篩檢。

傳統的染色體檢查,係將染色體一個一個排排站,再去分析染色體的數目及形狀是否正常,所以僅能分析超過5百萬個基因序(5MB)的大小,大約只會檢查出3%的胎兒異常。而羊水晶片檢查可將大量的基因片段,一段一段切斷、排列檢查,可分析至3萬個基因序(30KB)大小,因此可偵測較小的基因序缺失,檢查出較小的染色體缺損。

相較於羊膜穿刺的傳統染色體檢查,羊水晶片檢查能篩檢出更多的胎兒基因異常,如:微小的基因缺失或基因重複,可提高診斷力為15%~20%。

妊娠糖尿病篩檢

.檢查時間:24至28週
.檢查方式:喝糖水+抽血
.檢查費用:約300~500元
.檢查目的:避免妊娠糖尿病併發症
在台灣,妊娠糖尿病的發生率為10%,是十分常見的產科併發症,孕婦患症可能引起許多併發症,如:巨嬰(體重大於4,000克)、子癇前症、足月週數胎死腹中等,且使新生兒有低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等風險,建議每位孕媽咪都應自費篩檢。

妊娠糖尿病的檢查方式,分別為以下兩種:
1. 一段式篩檢:空腹喝75克的糖水,然後在剛喝完、喝完1小時、2小時各抽1次血,3次抽血只要有1次沒通過,即為妊娠糖尿病。
2. 兩段式篩檢:第一次(不需空腹)先喝50克糖水後抽血,若沒通過,第二次要喝100克糖水(需空腹),然後分別於空腹、喝完1小時、喝完2小時、喝完3小時後抽血,4次內有兩次以上沒通過,即是妊娠糖尿病。

值得一提的是,假如孕媽咪這一胎有妊娠糖尿病的情形,下一胎又發生的機率高達50%,並有四成機率終身罹患糖尿病,提醒準媽媽們要特別小心。

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