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高危險妊娠之懷孕發現罹癌

懷孕令人喜悅,但萬一不幸發現罹癌,那份原本歡樂卻瞬間陷入愁雲慘霧的滋味,恐怕更讓人難受,畢竟要在治療與胎兒之間抉擇,並不是容易的決定!事實上,懷孕與罹癌同時發生時,若能充分配合醫囑,依然有機會生下寶寶,並讓癌症獲得治療。

懷孕期間發現癌症時有所聞,因為在產檢接受超音波檢查時,可以檢查胎兒狀況,亦可發現子宮與卵巢等其他問題,如:卵巢癌;懷孕有不正常陰道出血,接受內診檢查,也有機會發現子宮頸或外陰等癌症;懷孕有乳房脹痛且摸到有硬塊,執行乳房超音波,也有機會發現乳癌。由於懷孕時,體內荷爾蒙濃度上升,讓與荷爾蒙相關的癌症有較高機會被發現,而乳癌與卵巢癌正屬於荷爾蒙癌症。

發現癌症處置.依孕期階段

孕期發現罹癌,依不同懷孕階段與癌症嚴重程度而有不同處置,一般原則如下:

.初期:胚胎尚未完全發育,存活率不高,可經由醫師評估與透過家庭會議,考量後續懷孕預後問題,或考量孕婦本身為重。

.中期:因胎兒已發育,有一定的存活率,可經由多專科醫師(血液腫瘤科、兒科與產科醫師)評估與討論,透過家庭會議,考量後續懷孕預後問題。

.後期:因胎兒發育已大致完成,有較高的存活率,可經由多專科醫師(血液腫瘤科、兒科與產科醫師)評估與討論,透過家庭會議,考量後續懷孕預後問題,或評估讓胎兒提早出生的時間,以儘快讓產婦接受治療。

發現癌症處置.依癌症嚴重程度

若依癌症嚴重程度來說,以第一期初期的子宮頸癌為例,可採子宮頸圓錐狀切除術,然後再進行子宮頸環紮術,讓孕期繼續,直到後期生產時再解開。

若以卵巢癌來看,可經由多專科醫師(婦癌科、兒科與產科醫師)評估與討論,透過家庭會議,考量後續懷孕預後問題。如為高度懷疑惡性腫瘤且轉移,會考量終止孕程,施予保留生育力的分期手術,接受後續治療為,再評估後續懷孕可能性。

至於乳癌的治療,化療不可少,但罹癌孕媽咪不免擔心化療會影響胎兒健康,而對治療有所遲疑,臨床上,有相對安全的化療藥物,提供懷孕中期後罹癌孕婦治療專用。曾有懷第二胎的孕婦,在妊娠中後期,因乳房有硬塊而被確診乳癌的孕婦,配合醫囑接受化療,寶寶也平安出生,產後繼續接受治療。

產後接受正規治療

孕期罹癌的患者,或許在懷孕階段對治療抱持懷疑態度,怕影響寶寶而選擇延遲治療。然而,當順利產下寶寶後,務必接受正規治療,先不要考慮生第二胎的問題,好好接受治療,才是對第一個寶寶負責的做法。

現今治療癌症的方式多樣化,且能依照個人狀況而提供個人化的治療,只要患者配合醫囑,即使孕期發現罹癌,在治療的同時,胎兒也有機會平安出生,千萬不要輕言放棄治療。

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