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急中生「事」‧生太急的麻煩事

關於生產這件事,如果可以按著正常程序來,總是穩當一點。萬一寶寶急著要出來,可能會因急產而發生一些「麻煩事」,若能應變處置5原則,有助降低媽媽寶寶所面臨的風險。

從產痛開始到寶寶出生,整個產程小於3小時,為廣義的「急產」,至於狹義的「急產」,則是以子宮頸擴張的速度來看,初產婦每小時擴張5公分以上,經產婦每小時擴張10公分以上,就算是急產。

關於急產‧要知道的事

急產,讓媽媽與寶寶都面臨風險!就母體而言,正常的分娩狀態下,子宮頸會緩慢的逐漸擴張;但急產時,因子宮頸快速擴張且胎兒經過產道時太急、太快、力道太強,使產道撕裂傷及產後大出血的機率增加。再加上產後若未及時送醫處理,可能因子宮收縮不良引發產後大出血。

對寶寶而言,強烈的子宮收縮讓頭部承受過大壓力,增加顱內出血的可能;再者,若胎兒衝出產道沒被接住,也有可能因此碰撞受傷,增加嬰兒腦傷的風險。初生嬰兒容易失溫。在生產院所裡,醫護人員會在產前將嬰兒處理台維持在適當的溫度,以避免胎兒出生時發生體溫下降過快的狀況。若不是在醫療場所裡生產,初生嬰兒失溫的風險會很高。

還有母嬰發生感染的機率也會增加,若來不及進行乙型鏈球菌篩檢就發生急產,或提前生產而未能及時施予預防性的抗生素,都可能使寶寶暴露在較高的感染風險下。若急產可能伴隨著早產發生,寶寶還要承受早產兒併發症的風險;急產也可能合併胎盤早期剝離,更提高母胎的危險程度」。

認識‧急產高危險群

臨床上,急產的發生率並不高,約1%〜5%。發生在初產婦身上更是少見,多與胎次有關,生產胎次愈多,愈密集,相對容易發生急產。若孕媽咪有下列情形,應意識自己可能有較高的急產發生率,更應時時注意自身狀況:

1.經產婦,生育的胎次多,或兩胎間隔的時間密集。
2.有早產徵兆者、宮縮規律者。
3.前胎曾發生急產,下一胎發生急產的機率較高。
4.年輕產婦較高齡產婦易發生急產,因為產婦年齡愈高,子宮收縮較差,發生急產的機率相對較低。
5.催生時,使用子宮收縮藥物的劑量過強。

注意‧急產警訊

不論是第一胎或是經產婦,只要感覺到落紅量愈來愈多、子宮收縮愈來愈強、有強烈的便意、不由自主的想用力,下部感覺到有東西要掉出來……一旦出現這些感覺時,務必立即聯絡生產院所,並趕緊前往。若是人已在醫院待產,也要即刻通知醫護人員。

應變處置5原則

出現急產警訊時,建議呼叫救護車,並就近送醫。若未能撐到救護人員抵達,寶寶就急著蹦出來了,產婦與家人又該如何應變呢?可掌握以下5原則:

1.採取平躺姿勢:當產婦一有急產警訊時,應儘快讓媽媽躺下,避免胎兒有掉落危險,並準備隨時生產。平躺後,注意用嘴巴哈氣,不要憋氣,因憋氣會讓產婦不自覺想要往下用力,哈氣則可爭取一點時間趕到醫院。同時,準備一些乾淨的毛巾墊在媽媽身體下,以及用來包覆新生兒。

2.輕抵寶寶頭部,減少產道撕裂傷:當寶寶已下降至媽媽的陰道口,一旁的家人應先將雙手洗淨(如能藥用酒精擦拭消毒更好),再用手掌輕輕抵住陰道口、扶著寶寶的頭部,以避免寶寶快速衝出產道而造成嚴重撕裂傷。

3.不必急著剪斷臍帶:避免沒處理好會增加失血量,而且家中沒有無菌設備也可能會引發感染,等專業救護人員到場再處理會比較安全。

4.胎盤娩出後可由腹部按摩子宮:胎盤若未立即娩出,可以到生產醫院後再處理。若胎盤伴隨後續的子宮收縮而娩出,此時救護人員如尚未抵達現場,陪伴家屬可幫產婦做子宮按摩,幫助子宮收縮,以降低產後大出血的發生機率。

5.幫新生兒保暖:只需稍微把新生寶寶的體表胎脂、黏液擦掉,再用乾淨的毛巾或衣物包裹寶寶。如來不及準備包巾,也無乾淨剪刀可剪斷臍帶時,可將寶寶放在媽媽的胸腹部,讓媽媽幫寶寶保暖,避免出現失溫現象。注意剪斷臍帶前,讓初生寶寶趴在媽媽胸前的位置不宜過高,以免臍帶血液回流到媽媽身上,造成寶寶失血。另外,也要注意寶寶呼吸是否順暢。

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